PRISIONEIROS DO ESTRÉS INTERNO: A ENFERMIDADE DE CUSHING

 

A enfermidade de Cushing pode chegar a aparecer cando as glándulas suprarrenais producen unha cantidade de hormonas superior á que debería de ser.

Exposición prolongada a glucocorticoides.

CAUSAS

Esta enfermidade é provocada por un tumor ou crecemento excesivo da hipófise, esta glándula está localizada xusto debaixo da base do cerebro. Un tipo de tumor da hipófise chamado adenoma é a causa máis común.

A hipófise secreta demasiada ACTH, que estimula a produción de cortisol, a hormona do estrés.

SÍNTOMAS

Os síntomas que presenta a enfermidade de cushing son os seguintes:

• Obesidade da parte superior do corpo (por enriba da cintura) e extremidades delgadas.
• Cara redonda, vermella e chea.
• Taxa de crecemento lento nos nenos.

Respecto a os cambios na pel máis frecuentes:

• Acné o infeccións da pel
• Estrías
• Pel delgada propensa á formación de hematomas.

Os cambios nos ósos e músculos:

• Dor de lombo mais nos ósos
• Acumulación de graxa entre os ombros.
• Decaemento dos ósos, facilidade de fractura.
• Músculos débiles.

Nas mulleres, a diferenza dos homes, tamén pode darse un crecemento excesivo do vello na cara, pescozo, abdome e muslos; ademais dun ciclo menstrual irregular o inexistente.

Mentres que nos homes poden presentarse a ausencia de desexo sexual e problemas de erección.

DIAGNÓSTICO

Primeiro fanse diferentes exames para confirmar a presenza de demasiada cantidade de cortisol, que son os seguintes:

• Cortisol libre en urina de 24 horas.
• Proba de inhibición con dexametasona (dose baixa).
• Niveles de cortisol na saliva.

Estes, en cambio, determinan a causa do cortisol alto unha vez confirmado:

• Nivel de ACTH no sangue.
• Resonancia magnética do cerebro.
• Proba da hormona liberadora de corticotropina.
• Proba de inhibición con dexametasona (doses alta).
• Mostra do seno petroso inferior, que mide os niveis de ACTH nas veas que drenan a hipófise en comparación coas do tórax.

Outros exames:

• Proba de glicosa na sangue en xaxún e A1C para diabetes.
• Probas de lípidos e colesterol.
• Exame de densidade mineral ósea para detectar osteoporoses  .
  

TRATAMENTO

O tratamento para esta enfermidade implica a extirpación cirúrxica do tumor hipofisario. Despois da cirurxía, a hipófise pode comezar lentamente a funcionar de novo e retornar á normalidade.

Ademais, durante o proceso de recuperación, se pode necesitar tratamentos de substitución de cortisol, xa que a hipófise precisa de tempo para comezar a producir ACTH novamente.

A radioterapia na hipófise tamén se pode utilizar se o tumor non se extirpou por completo.

No caso de que o tumor non responda á cirurxía o á radiación, é probable que se precise de medicamentos para impedir que o corpo produza cortisol. E no caso que estes tratamentos non teñan éxito, é posible que sexa necesario extirpar as glándulas suprarrenais para que estas deixen de producir os altos niveis de cortisol.

PROGNÓSTICO

No caso de que non se trate, a enfermidade de Cushing pode provocar un padecemento grave e incluso a morte. A extirpación do tumor pode levar a unha recuperación completa, pero o tumor pode crecer novamente.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000348.htm

No seguinte vídeo podemos atopar máis información: